一、基本信息

家长姓名：______________

学生所在年级及班级：______________

联系方式（手机）：______________

二、膳食质量评价

1. 菜品口味

□ 非常满意：菜品口味多样，符合孩子口味，营养均衡。

□ 满意：菜品口味基本符合孩子喜好，偶尔有不合口味的情况。

□ 一般：菜品口味一般，有时需要改进。

□ 不满意：菜品口味较差，孩子不愿意吃。

□ 非常不满意：菜品口味极差，严重影响孩子食欲。

2. 菜品种类

□ 非常满意：菜品种类丰富，涵盖多种营养类型，满足孩子需求。

□ 满意：菜品种类较多，基本满足孩子营养需求。

□ 一般：菜品种类有限，偶尔需要增加新的菜品。

□ 不满意：菜品种类单调，缺乏营养多样性。

□ 非常不满意：菜品种类极少，无法满足孩子基本营养需求。

3. 食材新鲜度

□ 非常满意：食材非常新鲜，每次都能保证品质。

□ 满意：食材新鲜度较高，偶尔有轻微瑕疵。

□ 一般：食材新鲜度一般，需要定期检查。

□ 不满意：食材新鲜度较差，有时发现过期或变质食材。

□ 非常不满意：食材经常不新鲜，严重影响孩子健康。

4. 餐具卫生

□ 非常满意：餐具干净卫生，每次使用前都经过严格消毒。

□ 满意：餐具卫生情况较好，偶尔有轻微瑕疵。

□ 一般：餐具卫生情况一般，需要定期加强清洁。

□ 不满意：餐具卫生较差，有时发现污渍或残留物。

□ 非常不满意：餐具卫生极差，严重影响孩子健康。

三、服务质量评价

1. 工作人员态度

□ 非常满意：工作人员态度亲切，耐心解答家长疑问。

□ 满意：工作人员态度较好，基本能满足家长需求。

□ 一般：工作人员态度一般，有时需要提醒才能改进。

□ 不满意：工作人员态度较差，对家长需求不敏感。

□ 非常不满意：工作人员态度恶劣，严重影响家长体验。

2. 送餐时间

□ 非常满意：送餐时间准时，从未出现延误情况。

□ 满意：送餐时间基本准时，偶尔有轻微延误。

□ 一般：送餐时间有时延误，但不影响孩子用餐。

□ 不满意：送餐时间经常延误，影响孩子正常用餐时间。

□ 非常不满意：送餐时间极不稳定，严重影响孩子用餐体验。

3. 反馈处理

□ 非常满意：家长反馈能够迅速得到回应和处理。

□ 满意：家长反馈能够得到回应，但处理速度一般。

□ 一般：家长反馈有时得到回应，但处理不够及时。

□ 不满意：家长反馈很少得到回应，处理效率低下。

□ 非常不满意：家长反馈从未得到回应或处理。

四、整体满意度及建议

1. 整体满意度

□ 非常满意：对学校膳食监督家长委员会的工作非常满意，认为各方面都做得很好。

□ 满意：对学校膳食监督家长委员会的工作基本满意，但仍有一些改进空间。

□ 一般：对学校膳食监督家长委员会的工作评价一般，需要进一步加强管理。

□ 不满意：对学校膳食监督家长委员会的工作不满意，认为存在较多问题。

□ 非常不满意：对学校膳食监督家长委员会的工作非常不满意，认为需要立即进行整改。

2. 改进建议

请在此处填写您对学校膳食监督家长委员会工作的改进建议或意见：

五、其他

如果您还有其他关于学校膳食或膳食监督家长委员会工作的意见或建议，请在此处填写：

感谢您的参与和支持！您的意见和建议将对我们改进工作提供重要帮助。我们将认真听取您的反馈，并努力提升学校膳食质量和服务水平。